嘴和下巴活动时下颌骨疼怎回事? 5

吃饭颌骨口腔内侧疼痛事,颌骨太厉害?谢谢
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2008-01-11 最佳答案
颌关节紊乱综合征 
※※概述
颌关节紊乱综合症(Temporo-mandibular Joint Dysfunction Syndrome)?口腔颌面部疾病颌关节疾病发于青壮20~30岁患病率

※※诊断
根据病史述主要症状诊断颞颌关节紊乱综合征并困难辅助诊断:①X线平片(关节薛氏位髁状突经咽侧位)发现关节间隙改变骨质改变硬化、骨破坏、囊变等②关节造影(腔造影操作容易用、腔造影内应用较少)发现关节盘移位、穿孔、关节盘诸附着改变及软骨面变化者应用关节内窥镜检查发现本病早期改变关节盘滑膜充血、渗血、粘连及未软骨组织形关节鼠由于本病类型治疗各异应作具体类型诊断翼外肌痉挛、复性关节盘移位或关节盘穿

※※治疗措施
具体治疗措施

1.矫咬合关系由口腔专科检查治疗

2.封闭疗用0.25-0.5%普鲁卡3~5ml作翼外肌封闭穿刺点乙状切迹垂直进针深度约2.5~3cm注药用于张口病员

3.氯乙烷喷雾配合按摩缓解咀嚼肌痉挛喷氯乙烷雾状间断喷射配合按摩防止冻伤并要注意保护眼、耳远离火源

4.针刺疗取穴:关、听宫、颊车、合谷、配医风、太阳

5.超短波、离导入、电兴奋及磁疗等局部理疗定疗效

治疗要纠良习惯(单侧咀嚼)并防止张口

※※病
颌关节紊乱综合症发于青壮其发病机理尚未完全明本症主要特点关节区酸胀疼痛、运弹响、张口运障碍等数属关节功能失调、预极少数病例器质性改变

1.创伤病员局部创伤史曾承外力撞击、突咬硬物、张口打呵欠)等急性创伤;咀嚼硬食、夜间磨牙及单侧咀嚼习惯等能引起关节挫伤或劳损咀嚼肌群功能失调本症定影响

2.咬合少病员明显咬合关系紊乱牙尖高、牙齿度磨损、磨牙缺失假牙、颌间距离低等咬合关系紊乱破坏关节内部结构间功能平衡促使本症

3.全身及其素神经精神素与本病定关系些病员情绪急燥、精神紧张、容易激等情况病员风湿病史发病与受寒

※※临床表现
颌关节紊乱综合症主要临床表现局部酸胀或疼痛、弹响障碍疼痛部位关节区或关节周围;并轻重压痛关节酸胀或疼痛尤咀嚼及张口明显弹响张口响声颌运同阶段清脆单响声或碎裂连响声阻碍张口受限现张口或张口颌偏斜颞部疼痛、晕、耳鸣等症状

※※鉴别诊断
由于疾病述三主要症状必须与诸疾病作鉴别:

1.肿瘤

颌面深部肿瘤引起口困难或牙关紧闭肿瘤深部误诊颌关节紊乱综合征甚至进行治疗肿瘤早期根治良机口困难特别伴发育脑神经症状或其症状者应考虑部位肿瘤:①颞颌关节良性或恶性性肿瘤特别髁状突软骨肉瘤②颞窝肿瘤③翼腭窝肿瘤颌窦壁癌⑤腮腺恶性肿瘤⑥鼻咽癌等

2.颞颌关节炎

①急性化脓性颞颌关节炎(acute suppurative arthritis of temporomandibulor joint)关节区见红肿压痛明显尤其稍用力即引起关节区剧痛②类风湿性颞颌关节炎(rheumatoid arthritis of temporomandibular joint)全身游走性发性关节炎四肢关节受累晚期关节强直

3.耳源性疾病

外耳道疖耳炎症放射关节区疼痛并影响咀嚼仔细进行耳科检查难鉴别

4.颈椎病

引起颈、肩、背、耳及面侧部疼痛容易误诊疼痛与咀嚼与颈部与姿势X线片协助诊断颈椎骨质变化资鉴别

5.茎突

吞咽咽部疼痛觉异口、咀嚼引起髁状突区疼痛及关节颈部牵涉痛X线片检查容易确诊

6.癔病性牙关紧闭(hysterical trismus)

癔病性牙关紧闭全身其肌痉挛或抽搐症状伴发则诊断比较容易发于既往癔病史独特性格特征发病精神口困难或牙关紧闭病用语言暗示或间接暗示(用其治疗结合语言暗示)能奏效

7.破伤风牙关节紧闭(totanic trismus)

破伤风由破伤风杆菌引起肌阵发性痉挛紧张性收缩特征急性特异性由于初期病症表现口困难或牙关紧闭口腔科应与颞颌关节紊乱综合征作鉴别免延误早期治疗破伤风牙关紧闭般都外伤史痉挛通咀嚼肌咀嚼肌少许紧张即病员口受限;继现强直性痉挛呈牙关紧闭;同表情肌紧缩使面部表情特殊苦笑面容并面肌抽搐

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