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治糖尿病不能靠降血糖?

一篇题为“糖尿病的病根在哪?原来问题在这!”的文章中称,糖尿病的真正病因是器官缺糖,而治疗途径不应是我们一贯认为的降血糖,而是要促进糖的吸收!这是真的?

论证

摘要: 糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病,而治疗糖尿病的基本原则就是降血糖。糖尿病患者病因要么是胰岛素分泌不足,要么是细胞对胰岛素敏感性下降。糖尿病病人胰岛素作用不足时,糖分无法进入人体组织细胞,都在血液里,造成血糖升高。

一篇题为“糖尿病的病根在哪?原来问题在这!”的微信文章成功引起了辟谣君的注意。怀着急切的心情,辟谣君点开了文章链接。不看不知道,一看吓一跳,两行醒目的大字撞伤了我的瞳仁:

1.不是血糖高,而是五脏六腑没糖!

2.不是降糖,而是解决糖吸收问题!

文章已经开门见山摆明了自己的观点——糖尿病的真正病因是器官缺糖,而治疗途径不应是我们一贯认为的降血糖,而是要促进糖的吸收!


作为一名在求医道路上摸爬滚打的医学狗,辟谣君可以用累积多年的医学知识很负责任地告诉各位,糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病,而治疗糖尿病的基本原则就是降血糖。

糖尿病患者病因要么是胰岛素分泌不足,要么是细胞对胰岛素敏感性下降。糖尿病病人胰岛素作用不足时,糖分无法进入人体组织细胞,都在血液里,造成血糖升高。这点和该文章的观点一似乎是一个意思。这么说各位可能感觉不是很懂,别急,为了大家更好理解,辟谣君给大家打一个比喻。

一、血糖的调节过程

要想正确认识糖尿病,就要先了解我们人体的血糖调节过程。

人体的器官有各自的功能,就像一座座工厂。其中胰腺是一座多功能的工厂,而胰岛是其中的一所所小车间(组成胰腺内分泌腺的细胞团)。这些小车间里有四种不同的员工,分别为A细胞、B细胞、D细胞、PP细胞。

A细胞分泌胰高血糖素,升高血糖;B细胞分泌胰岛素,降低血糖。所以与血糖密切相关的就是A细胞和B细胞。


器官正常运作就需要能量,正如工厂需要电力。给人体工厂供电的工作人员主要就是葡萄糖和脂肪酸。二者可在氧充足的条件下发生一系列反应,释放大量的能量。

脂肪酸属于有固定单位的正式职工,他们需要较为优良的工作环境(线粒体和氧气)才肯干活。而葡萄糖就随意多了,他们属于到处游荡的临时工,就算没有线粒体和氧气时也能干活,只是工作效率会大大降低(无氧呼吸)。

在人体的这些工厂中,正式工人和临时工都是必不可少的,他们都在为人体内环境这座大城市服务着。


人体每日葡萄糖的主要来源就是食物。食物里含有淀粉,淀粉通过消化系统变成葡萄糖,然后进入血液。进入血液的葡萄糖虽然也会恪尽职守完成自己的工作,但毕竟进入到一个新的环境,总是会充满新鲜感,逛逛这,看看那,有时也会造成一些不必要的麻烦。尤其是当葡萄糖进入太多的时候(人体摄入过多糖类),他们就会干扰别人的工作。

长期的高血糖会使全身各个组织器官发生病变,导致急慢性并发症的发生。如失水、电解质紊乱、营养缺乏、抵抗力下降、肾功能受损、神经病变、眼底病变、心脑血管疾病、糖尿病足等。



血糖升高的时候,我们的机体自然有所察觉,于是上文说到的专门管葡萄糖的工厂——胰腺就开始发挥作用了。其中的员工胰岛B细胞派出了胰岛素小分队,他们的工作就是抓住这些到处惹事的葡萄糖,把他们送进人体的各个工厂(促进血糖被器官吸收,降低血糖)。

二、治糖尿病不能靠降血糖?大错特错!

该文章不仅将糖尿病机理说得“头头是道”,更提出了惊世骇俗的治疗方案——糖尿病的治疗只需要健脾胃,助吸收。如此而已。

这实在让人忍俊不禁,糖尿病治疗如此简单,为什么成了困扰这么多人的一大难题?且看该作者如何解释——

作者说高血糖的重要原因除了器官吸收不了糖之外,还有一个是人体的血液过少。意思是糖的含量是正常的,但由于血液太少,导致糖的浓度偏高。所以治疗方案只需要早睡觉养血加水,根本不需要降糖。


看似很有道理是么?不,听辟谣君接着讲故事,好好为你扒一扒其中漏洞。

刚才讲到胰岛素恪尽职守为机体细胞、器官外过多游离的葡萄糖安排好了归宿,人体内环境的这座城市终于可以正常运转了。

然而这时!如果你不能合理安排你的饮食,不加节制地吃东西,而且越吃越多,那么将会有越来越多的葡萄糖进入你的血液。就会有更多的胰岛素出动,为他们安排住处,直到——各个工厂人满为患,都住不下了。机智的葡萄们就会去抢固定职工(脂肪酸)的住处,于是,大量的葡萄糖转变成了脂肪,人体就开始发胖。

你也许会说,胖点怎么了,不要紧,肉肉的身体多结实!

可辟谣君要在这里郑重提醒你:肥胖可是促成糖尿病的重要因素!


肥胖的实质是脂肪细胞的数量和体积的增加,脂肪细胞就是咱们正式职工——脂肪酸的住处了。当你饥饿的时候,首先为你提供能量的是葡萄糖,如果葡萄糖分解完了你还是没有从外界获取能量(吃东西),那么你的脂肪酸才将开始为你提供能量。

在脂肪细胞里,脂肪被脂肪酶分解为甘油和脂肪酸。脂肪酸可以为你直接供能,也可以释放到血液中,跑到超级大工厂——肝脏里进一步分解,又变成了葡萄糖进行供能。
而如果你饿的时候甚至不饿的时候就立马吃了东西,那你的脂肪酸将永无出头之日,永远都是葡萄糖抢先供能,脂肪酸们就窝在家里越来越懒,然后你就越来越胖。

所以说肥胖者体内的脂肪酸们一般都比较清闲,因为总有很多的临时工——葡萄糖来承担主要的工作。同时,胰岛素也就比较忙了,他们得负责安排过剩的葡萄糖的归宿。而由于葡萄糖实在是太多了,抢占脂肪酸住处的事也在时时发生。


这样一来,脂肪酸就会很不待见胰岛素,觉得他特别多事,害得自己的地盘总被这些临时工侵占。这一不待见可不要紧,问题接踵而至。脂肪细胞内分泌功能紊乱,住在脂肪细胞里的脂肪酸要出去透透气,血液中游离脂肪酸数量增多。而游离脂肪酸也是个爱记仇的家伙,他在外面游荡也就算了,他还会去劝说别的细胞不要给胰岛素开门(通过降低靶细胞膜上胰岛素受体的数目和亲和力,抑制胰岛素与受体的结合)。

同时,脂肪酸工作的工厂——脂肪组织也会开始他的报复。这里辟谣君要提一个词——氧化应激。过程有一些些复杂,简单来说就是体内氧化与抗氧化作用失衡,倾向于氧化。而肥胖者的脂肪组织氧化应激水平明显增高,这样可增加脂肪细胞基础状态的葡萄糖转运,抑制胰岛素刺激下的葡萄糖转运。

综合以上两种报复方式,脂肪组织可算得手了,他们成功地让其他的工厂不爱搭理外面的胰岛素了,于是乎,传说中的胰岛素抵抗形成了。


各个工厂都不理胰岛素,胰岛素就没法完成工作,外面过多的葡萄糖就没法被安置。而总部胰腺却以为是派去的胰岛素不够,于是就加派更多的胰岛素,就出现了血液中代偿性胰岛素增加。 久而久之,高胰岛素血症形成了。高胰岛素血症的定义为空腹胰岛素≥85 pmol/L。

这真是一个尴尬的局面。血液中葡萄糖和胰岛素的浓度都很高!所以该文章中所说“治疗糖尿病只需要早睡觉养血加水”是完全错误的,放任高血糖不管该吃吃该喝喝,患者想说:“不如杀了我算了!”
后来的后来,即使我们不再不加节制地吃东西,效果也不大了。因为各个工厂已经习惯忽视胰岛素的存在了。所以糖尿病患者空腹血糖值依然很高。

胰岛素无法完成他的工作,很少有葡萄糖进工厂供能了,各个工厂不再有充足的能量了,我们便经常感到饥饿,开始增加食量,并伴有口渴、多饮、多尿,但是吃进去的葡萄糖又没有办法被吸收……这真是一个可怕的恶性循环!


以上的一切,就是2型糖尿病发生发展的全过程。

2型糖尿病大多为后天养成,现临床治疗方案主要有:

①口服降糖药——刺激胰岛素分泌、促进肌肉细胞、脂肪细胞和肝脏从血液中吸收更多的葡萄糖;

②注射胰岛素。

有2型必然有1型。

1型糖尿病是先天造成的,这类病人胰岛B细胞上存在一种抗原,免疫系统就会攻击胰岛B细胞。胰岛B细胞最后渐渐都死掉了,于是胰岛素也就分泌不足了,没人来降血糖,血糖就升高了。并且,由于缺乏胰岛素,所以机体器官就不能有效地吸收利用葡萄糖,器官的功能就不能有效发挥,于是身体就变得消瘦。目前的治疗方案就只能靠补充胰岛素来促进葡萄糖的吸收。

三、糖尿病的防治

糖尿病目前尚无十分有效的根治措施。我们可以把重点放在防治上。

(一)糖尿病教育和心理治疗
教育是指要让糖尿病患者增加糖尿病知识,减少无知的代价;心理治疗是让患者能正确对待糖尿病,糖尿病目前尚不能根治,要有长期作战的准备;糖尿病的并发症危害很大,但只要重视,血糖是可以控制的,并发症是可以避免的。
(二)饮食疗法
包括控制总热量,合理配餐,少量多餐,高纤维饮食,清淡饮食,不动烟酒等六项原则。
(三)运动疗法

要持之以恒,每周5次以上,每次半小时以上;要量力而行,避免强烈、竞争性运动;如有条件最好要做带氧运动,时间较长,但强度要适中。

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(四)药物治疗

如果经过饮食、运动治疗,患者血糖仍不能达标,要及时加用药物治疗。目前口服降糖药物品种很多,只要坚持治疗,大多数患者的血糖是能被控制的。胰岛素是治疗糖尿病最有效、不良反应最小的治疗方法,有利于预防糖尿病的合并症,所以该用胰岛素治疗的要及早使用。  

(五)要对糖尿病进行监测
糖尿病患者不是把降糖药物吃了就完事大吉,必需要使血糖达标(包括空腹血糖和餐后血糖都得达标),应定期对血糖进行监测。在此同时,还要使自己的体重、血压、血脂和血粘稠度达标。

作者丨苏仪西

参考文献:

1.管又飞 《中国糖尿病防治研究的现状和挑战》
2.何国富、薛伟花、王颖敏《糖尿病的防治策略探讨》
3.广州日报《使用胰岛素会变胖?糖尿病患者到底该怎么破解胖的魔咒?》


本文来源:辟谣特工队

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