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治疗过敏性鼻炎的孟鲁司特钠有什么精神副作用?

2018-10-11  |  冀连梅药师 原创 收藏(16)  | 

药物是把双刃剑,在产生疗效的同时,都可能存在潜在的副作用。因此,使用任何药物之前都需要评估风险和受益,受益大于风险时使用药物,受益小于风险时不用药物。当不得不使用孟鲁司特钠时,我们提醒家长们要关注这个药在儿童身上可能存在的潜在神经精神系统副作用。课后,我们也收到了类似这样的家长反馈(如图)。

昨天是2018年“世界精神卫生日”,主题是“健康心理,快乐人生”——关注儿童青少年心理健康。为此,我们特意把这个药神经精神相关副作用及其科学使用的知识提炼到一张知识卡片上,再次提醒医务工作者和患者科学合理地使用这个药物,既要会识别它可能出现的副作用,又要避免滥用它。

直播课后,舒畅药师还在直播间为大家回复了相关的提问,这里为大家推送几个精选问答。

支气管肺炎,医生给开的孟鲁司特钠,好了以后,医生说肺部损伤严重,再吃一盒恢复,这个孟鲁司特钠难道还有修复得作用?说把肺部的什么压下去还是什么?

回复:孟鲁司特钠对于呼吸道急性感染,如感冒、支气管炎、肺炎的治疗效果并不明确,不建议常规使用。

老师您好,请问10mg的孟鲁司特钠片可以掰开给六七岁的孩子吃吗?

回复:不建议您这样做,因为根据孩子的年龄,适合的剂型应为5mg的咀嚼片,如果您选择10mg咀嚼片掰开来服用,就意味着掰剩下的这一半有可能是需要留到第二天使用的,但由于孟鲁斯特钠本身成分的化学不稳定性,这样的做法会造成药物变性失效。

常年过敏性鼻炎可以服用顺尔宁吗?

回复:过敏性鼻炎可选的药物治疗方案包括鼻用糖皮质激素、鼻用抗组胺药、口服抗组胺药和白三烯受体拮抗剂等,鼻用糖皮质激素是目前治疗过敏性鼻炎的一线治疗药物,孟鲁司特钠不是常规治疗选择。

孟鲁司特钠医生开的都是进口的粉剂,说明书上写用奶冲服,0-5岁服用,请问这个药物实际使用时候有没有年龄限制?六岁以上是否还可以继续使用,有没有比如说必须吃满一个疗程的说法?如果有的话一个疗程多久?

回复:孟鲁司特钠可以用于6个月以上宝宝的疾病治疗,6个月至5岁使用4毫克,6岁至14岁使用5毫克,15岁以上使用10毫克,5岁以上就可以使用咀嚼片或薄膜衣片,不同年龄之间是剂量的差别。

这个药物的常规疗程是一个月以上,并可根据病情的控制情况决定最终的停药时机。

孩子八岁,艾蒿(++),小豚草(++)过敏,鼻炎发作时间是在每年10月一号左右发作。询问儿科大夫说要提前吃孟鲁司特预防发作。耳鼻喉科专家说预防发作只需喷内舒拿,无需口服。请问积极预防到底是喷还是口服呢?

回复:鼻用糖皮质激素和口服抗组胺药是目前治疗过敏性鼻炎的一线治疗药物,孟鲁司特钠疗效不如鼻喷激素,建议您遵从耳鼻喉科专科医生的意见,选用鼻喷激素单药预防。

顺尔宁副作用有抑郁,我身边也听过有相关案例,尽管不能确诊是顺尔宁导致的,那个孩子断断续续吃了有几年,妈妈意识到后停了使用这药,孩子慢慢活泼起来了,不过也用了好几年。请问抑郁这个副作用明显吗?

回复:顺尔宁可能有这类不良反应,但是否会出现是因人而异的,如果孩子出现了这类表现,可以与医生协商后调整治疗方案,停用这个药物,不良反应通常能够自行缓解,不会造成长期后遗症,不需要过度担心。

明天想带孩子打预防针,这个月一直吃孟鲁司特钠,能打预防针吗?

回复:孟鲁司特钠并不影响疫苗的接种,只要孩子当前的疾病症状基本缓解,不处于急性期,就可以正常接种疫苗。

孟鲁司特钠会不会引起尿频呢?我孩子尿频查出潜血2?,红细胞44。

回复:孟鲁司特钠上市后的确有成人患者出现血尿的病例报道,但症状较为轻微,停药之后2周内症状消失,但儿童相关不良反应罕见。

建议您可以先停用孟鲁司特钠,并在医生的指导下积极排查导致血尿的其他原因。

孟鲁司特对对肝功能有影响吗?

回复:孟鲁司特钠上市后的确有报道过肝损害的情况,曾有一名3.5岁哮喘宝宝在使用孟鲁司特治疗5个月后出现了肝毒性。

但药物相关性肝损害属于罕见不良反应,若宝宝需要长期服药,您可以在服药期间,每3-6个月监测一次肝功能水平即可,大多数肝毒性病例发生在同时服用其他药物(特别是具有肝脏毒性药物)或其他形式的肝脏疾病等有其他混杂因素的情况下。

昨天下午孩子误食孟鲁司特4毫克4片,医生让明天晚上可正常继续服用,可行吗?

回复:孟鲁司特的耐受性较高,过量服用后通常并无不良反应或不良反应较轻微,在上市后的经验和临床研究中,大多数成人和儿童在孟鲁司特剂量高达1000毫克后没有出现任何毒性。

最常见的不良反应是腹痛、嗜睡、口渴、头痛、呕吐和精神运动亢进。如果您宝宝并未出现上述症状,可以不需要担心过量对孩子造成的影响,建议您之后妥善收纳家中的各种药品。

孟鲁司特钠的平均血浆半衰期为2.7-5.5小时,正常剂量下最长27.5小时后药物在体内代谢完毕,4倍正常剂量的情况下间隔1天服药是可行的。

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